多导睡眠监测的作用
5万02:02
多导睡眠监测
王宇副主任医师
中日友好医院神经内科
认识检查
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检查中
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检查报告解读
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相关检查项
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其他相关检查指标
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认识检查
检查概述
多导睡眠监测通过多导睡眠监测仪对夜间连续的呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指标的监测，多导睡眠监测仪是诊断睡眠打鼾最重要的检查，也是目前最常用的睡眠监测手段，是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。
检查目的
多导睡眠监测可以了解打鼾者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉血氧值及对身体健康影响的程度，临床中常用于诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征。通过检测脑电波可了解睡眠结构，即快相及慢相(深、浅睡眠)。通过检测肌肉运动胸部运动，可以帮助诊断暂停是中枢性、阻塞性或其它种类的睡眠疾病，如睡眠行为障碍。
检查科室
神经内科、呼吸内科
检查费用
400~500元，具体费用需要根据当地经济水平和医院级别而定。
检查前
检查准备
1.监测当日白天尽量少睡，以保证夜间睡眠质量。
2.夜间有起夜习惯者，尽可能减少入睡前的饮水量。
3.患者可根据自己入睡情况，自带报刊、书籍、杂志、音乐播放器、收音机等辅助入睡。
4.监测前避免剧烈运动，并保持精神情绪稳定，以免影响睡眠。
5.若存在上呼吸道感染，应及时告知医生，由医生判断是否需要择期检查。
6.由于监测期间不能随意走动，需自带便盆或便壶。
7.监测前洗澡、洗头、更衣，男子必须剃净胡须，不要使用化妆品。
8.最好自带一套宽松的睡衣、睡裤，睡衣必须是可以从前面解开的样式，以便安放电极。
是否空腹
否
检查适应症
1.睡眠呼吸暂停综合征、鼾症、上气道阻力综合征的患者。2.发作性睡病、不安腿综合征的患者。3.伴有睡眠障碍的抑郁症、精神分裂症、强迫症的患者。4.有梦游或睡眠中伴异常行为活动的人群。5.各种原因引起失眠的患者。
检查禁忌
1.需供氧的患者。
2.监测当日禁止服用安眠类药物，禁止饮酒，喝咖啡、茶等兴奋性饮料。
3.全身出血性疾病或有严重心脑血管疾患、严重呼吸系统疾患和严重肝肾功能异常者。
4.患有精神疾病及意识明显障碍，不能配合检查者。
检查中
检查过程
1.患者取卧位，由医务工作者安装脑电极，测量口鼻气流，记录胸腹呼吸运动，测量血氧饱和饱和度，安装鼾声检测器，安装心电图。2.医务工作者会先让患者做一系列动作，如眨眼、移动双腿、屏住呼吸等，以确保检查设备正常工作。3.患者准备就绪，设备工作正常后，患者正常入睡即可。4.开始正式记录，监测过程中时刻观察信号采集情况，并密切观察患者的夜间行为，尤其是呼吸、血氧及心脏情况，出现紧急情况应及时采取抢救措施。5.清晨监测满7小时后结束记录，轻轻唤醒患者，测量患者醒后即刻血压，取下患者身上全部记录电极，并擦拭掉导电胶和取下胶布。系统自动分析处理数据后，回放分析结果，打印监测报告。
不适反应
1.电极片接触身体时会有微凉不适感。
2.电极片连接线较多，可能会影响入睡。
注意事项
1.在检查过程中因独处监测室中，患者应做好心理准备，避免恐惧、焦虑情绪影响监测结果。
2.在检查过程中，若患者出现任何不适症状，应立即与医生沟通，以便及时处理。
3.该检查多需要受检者入睡6小时以上，若患者不能睡足够长的时间进行检查，可能需要再做一次检查。
检查后
报告产出时间
一般在检查后1~2天出报告。
注意事项
检查结果若存在异常，应遵医嘱定期复查或进一步完善其他检查。
检查报告解读
简短描述
多导睡眠监测报告包括患者基本信息、检查项目、常见诊断等。
检查所见
医生通过气流监控仪、血氧饱和度、胸部运动监测、脑电波、心电图等检查，记录各项指标的变化。再通过计算夜间睡眠呼吸暂停综合征及呼吸不足的数量的总和的平均值，来计算每小时呼吸紊乱的平均值，即呼吸紊乱指数。
常见诊断
无明显异常、睡眠呼吸暂停低通气综合征、单纯鼾症。
表示正常的结果
呼吸紊乱指数<5次/h，动脉血氧饱和度95%～98%，脑电图、心电图无异常波动。
表示异常的结果
睡眠呼吸暂停低通气综合征
异常结果描述：每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上，或呼吸紊乱指数≥5，则提示为睡眠呼吸暂停低通气综合征。
异常结果的可能疾病：
睡眠呼吸暂停低通气综合征 诊疗建议：已确诊患者常规进行耳鼻喉及口腔检查，根据不同分型予以病因治疗，必要时可进行手术治疗。
单纯鼾症
异常结果描述：有明显的鼾声，不符合上气道阻力综合征诊断，无呼吸暂停和低通气，无低氧血症，则提示为单纯鼾症。
异常结果的可能疾病：
单纯鼾症 诊疗建议：建议进行鼻内镜、鼻咽X线侧位片、CT等检查，如果是鼻甲肥大、扁桃体肥大或者软腭增粗松弛所致，可以通过手术治疗。
相关检查项
纤维鼻咽喉镜
血气分析
胸部X片
肺功能检查
心电图
脑电图
其他相关检查指标
PO2
PCO2
pH
CaO2
SaO2
TCO2
P50
参考资料
[1]郑春晨,佘晖,董芳.便携式睡眠监测与多导睡眠监测的临床应用分析[J].中国现代医生,2019,57(28):88-90.
[2]程德芳,周珊.分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的多导睡眠监测特点[J].养生保健指南,2019,(51):273.
[3]韩蕾.多导睡眠仪监测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征分析[J].健康大视野,2019,(8):196.
[4]王升辉,郭好战,张红菊,等.多梦患者多导睡眠监测的特点分析[J].中华神经科杂志,2018,51(8):576-579.
[5]余蕾蕾,陈曦,李进让.4620例多导睡眠监测分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2018,24(2):145-147.
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检查前
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